Inelul ingvinal in anumite conditii se relaxeaza astfel incat viscerele se pot angaja in inelul ingvinal superficial.
In unghiul antero-extern este mai slab, aici se pot produce desirarile => angajarea unei portiuni intestinale =>
o formatiune conica ce isi creeaza un traseu progresiv pana ajunge sa depaseasca inelul ingvinal. La
mascul viscerele se angajeaza prin teaca vaginala pana in bursele testiculare.
Hernia ingvino-scrotala la armasar
Este o urgenta chirurgicala. Poate apare la toate rasele si varstele, fiind mai predispuse animalele tinere
care fac eforturi bruste, la adulte in cazul animalelor care fac efort sau sport.
Daca nu se intervine apar modificari ce obliga la rezectie intestinala (care rar are succes la cal).
In traiectul ingvinal se angajeaza o ansa intestinala care se stranguleaza => infarctizare => moarte.
Cauze: acumularea materiilor fecale (la adulte). In inelul ingvinal superficial se angajeaza mai intai epiplonul,
apoi o ansa intestinala, inelul se desira, in timp se constituie un depozit care opreste tranzitul => edem de
staza.
* alta varianta este hernia elastica - datorita cresterii presiunii intraabdominale in timpul cabrarii. Presiunea
crescuta abdominala + relaxarea oblicului intern => angajarea unei portiuni de epiplon sau intestin => spasm
datorita durerii => creste presiunea pe inel, se amplifica durerea (autoantretinere).
* hernia retrograda - datorita unei relaxari a inelului ingvinal in care se angajeaza o ansa intestinala, fara sa
afecteze tranzitul. Apoi se mai poate angaja o ansa => se vor incomoda => tranzitul se opreste, se intrerupe si
circulatia sanguina, se produce edem de staza, durere, spasm, tulburari locale care se autoantretin.
* produsa si de traumatisme, anomalii congenitale, lovituri de corn => desirarea tecii vaginale, iar ansa nu
angajeaza in traiectul ingvinal ci pe langa el. De regula afectiunea este semnalata seara. Animalul priveste
insistent spre partea unde s-a produs hernia.
-tranchilizare-anestezie generala-analgezie puternica cu preparate morfinice, cel mai bine narcoza cu
cloralhidrat.-se tranteste animalul si se contentioneaza pe partea opusa-membrul posterior de pe partea
herniei se va lega in 8-incizie larga - se incizeaza teaca, lichidul se dreneaza, se evidentiaza ansa herniata.
Daca ansa prezinta modificari de culoare inseamna ca s-au produs modificari de circulatie. Se apreciaza
viabilitatea cu sol NaCl 10%. Daca modificarile sunt ireversibile ansa respectiva trebuie indepartata -
enterectomie -se va exterioriza o portiune mai mare => se debrideaza traiectul ingvinal in unghiul
antero-lateral. Se introduce un deget in traiectul ingvinal, pe langa deget se introduce herniotomul cat mai
profund, se orienteaza cu lama spre directia anero-laterala si se debrideaza traiectul ingvinal. Se aplica
alt camp, se face enterectomia.
Se aseptizeaza, se introduc ansele in cavitatea abdominala, apoi se castreaza animalul: se izoleaza testiculul
si cordonul, se prinde testiculul in fundul tecii vaginale si se torsioneaza, inclusiv portiunea cuprinsa in
traiectul ingvinal. Pe cordonul torsionat se aplica o ligatura transfixica cu un material rezistent si tolerat
(dexon).
Capetele firului raman libere, unul dintre capete se scoate dinnauntru in afara printr-o buza a inelului, iar
celalalt prin cealalta buza a inelului. Se leaga cele 2 capete. Se mai aplica 2-3 puncte de sutura pentru
inchide complet bresa abdominala.
Se poate folosi ata chirurgicala dar se lasa capetele mai lungi astfel incat dupa cateva saptamani se scot.
Ligatura transfixica are rolul de a mentine cordonul torsionat pentru a preveni recidivele. Se poate face si
operatia cu clupe. Clupele = 2 bucati de lemn (10-15 cm) care se leaga la un capat, iar cordonul testicular
torsionat va fi strivit de catre clupe care se tin 7-10 zile.
Se administreaza ser antitetanic. Daca se banuieste ca exista o predispozitie pentru hernie se castreaza
si testiculul congener.
La alte specii se produce hernie ingvino-scrotala cronica - in traumatisme, la vier este si congenitala.
* hernia congenitala - se observa dupa nastere, este reductibila. Animalul va fi contentionat de un ingrijitor -
prins cu mainile la nivelul coapselor, cu capul in jos. Se face anestezie locala, incizie oblica, se izoleaza sacul
hernial - ansele se si vad prin transparenta tecii fibroase. Cu mana dreapta se prinde testiculul in fundul
sacului vaginal si se torsioneaza. Cu stanga prin taxis ansele intestinale vor fi dirijate spre cavitatea
abdominala. Se continua torsiunea sacului si dupa ce ansele au fost introduse, se aplica 2-3 puncte de
sutura pentru a inchide bresa.
* hernia traumatica - e posibil ca ansele angajate sa prezinte aderente. Se va face debridarea inelului
ingvinal, desprinderea aderentelor si introducerea anselor in cavitatea abdominala.-ser antitetanic-antibiotic
in plaga. Plaga fiind foarte mare se vor aplica mai multe puncte de sutura la piele.
Hernia ingvinala (la femele) -frecvent la catea, este accentuata de gestatie, se procedeaza
asemanator-repunerea intestinelor in cavitatea abdominala, se torsioneaza sacul. Daca s-a angajat si uterul
se face extirparea acestuia.
Hernia ventro-laterala = desirare la limita dintre dreptul abdominal unde peretele este mai
subtire. Uneori se produce prin debridarea inelului ingvinal, ajungand ansele pana la apendicele
xifoidian. Debuteaza ca hernie ventro-laterala, dar produce desirarea peritoneului => eventratie
ventro-laterala, ansele intestinale se angajeaza printre fibrele musculare => aderente fibrinoase, apoi
fibroase.-diagnostic diferential fata de flegmoane Timpi:-anestezie generala, contentie in decubit
costo-abdominal-incizia cutanata trebuie sa fie situata deasupra bresei abdominale. Se debrideaza ansele
angajate si se readuc in cavitatea abdominala. Refacerea peretelui abdominal se face greu. Se regularizeaza
marginile, se reface continuitatea peritoneului si a fasciei transverse (peritoneul se regenereaza rapid). Se
sutureaza cu fir de nylon gros.
Hernia perianala -datorita tenesmelor prelungite (creste presiunea abdominala care forteaza fundul de
sac Douglas).-frecvent este unilaterala, rar bilaterala-de regula peritoneul este dilacerat => anele intestinale
ajung imediat sub piele. Uneori este angajata si vezica urinara.-mai frecvent la mascul, la unele rase de caini
cu bazin stramt.-varsta inaintata este factor favorizant.
Timpi:
-anestezie generala
-contentie in decubit sterno-abdominal cu trenul posterior mai ridicat-incizie in semicerc cat mai departe de
glandele perianale. Daca e angajata vezica urinara => formatiunea este dureroasa, sub tensiune, in scurt
timp apar semnele intoxicatiei uremice => operatia va fi precedata de punctia vezicii urinare si se asteapta
pana apar semnele intoxicatiei uremice. Se apreciaza starea prostatei.
Se repun viscerele in cavitatea abdominala. Obturarea cavitatii se face prin puncte de sutura cu fir gros intre
ligamentul sacro-coccigian, suspensorul rectului, putand folosi gluteul superficial si ligamentele
sacro-sciatice.
Firele de sutura se aplica pe 2 planuri, planul posterior intereseaza si sfincterul anal.
Postoperator e obligatorie dieta pentru a evita constipatia.
Evisceratia -datorita unor plagi penetrante ale peretelui abdominal sau ruperea firelor de sutura
dupa operatii pe cavitatea abdominala.
Se curata ansele angajate, se apreciaza viabilitatea acestora, se repun in cavitate, se reface peretele
abdominal.
Invaginatia intestinala
O ansa intestinala se angajeaza in lumenul ansei urmatoare. Cel mai frecvent este la nivelul valvulei
ileo-cecale. Ansa angajata avanseaza pana ajunge sa depaseasca chiar nivelul anusului (seamana cu
prolapsul rectal - diferenta este ca ansa este foarte mobila).
-laparatomie-izolarea ansei-rezectia portiunii afectate + portiunea angajata. Rareori este suficienta
dezinvaginarea.
In unghiul antero-extern este mai slab, aici se pot produce desirarile => angajarea unei portiuni intestinale =>
o formatiune conica ce isi creeaza un traseu progresiv pana ajunge sa depaseasca inelul ingvinal. La
mascul viscerele se angajeaza prin teaca vaginala pana in bursele testiculare.
Hernia ingvino-scrotala la armasar
Este o urgenta chirurgicala. Poate apare la toate rasele si varstele, fiind mai predispuse animalele tinere
care fac eforturi bruste, la adulte in cazul animalelor care fac efort sau sport.
Daca nu se intervine apar modificari ce obliga la rezectie intestinala (care rar are succes la cal).
In traiectul ingvinal se angajeaza o ansa intestinala care se stranguleaza => infarctizare => moarte.
Cauze: acumularea materiilor fecale (la adulte). In inelul ingvinal superficial se angajeaza mai intai epiplonul,
apoi o ansa intestinala, inelul se desira, in timp se constituie un depozit care opreste tranzitul => edem de
staza.
* alta varianta este hernia elastica - datorita cresterii presiunii intraabdominale in timpul cabrarii. Presiunea
crescuta abdominala + relaxarea oblicului intern => angajarea unei portiuni de epiplon sau intestin => spasm
datorita durerii => creste presiunea pe inel, se amplifica durerea (autoantretinere).
* hernia retrograda - datorita unei relaxari a inelului ingvinal in care se angajeaza o ansa intestinala, fara sa
afecteze tranzitul. Apoi se mai poate angaja o ansa => se vor incomoda => tranzitul se opreste, se intrerupe si
circulatia sanguina, se produce edem de staza, durere, spasm, tulburari locale care se autoantretin.
* produsa si de traumatisme, anomalii congenitale, lovituri de corn => desirarea tecii vaginale, iar ansa nu
angajeaza in traiectul ingvinal ci pe langa el. De regula afectiunea este semnalata seara. Animalul priveste
insistent spre partea unde s-a produs hernia.
-tranchilizare-anestezie generala-analgezie puternica cu preparate morfinice, cel mai bine narcoza cu
cloralhidrat.-se tranteste animalul si se contentioneaza pe partea opusa-membrul posterior de pe partea
herniei se va lega in 8-incizie larga - se incizeaza teaca, lichidul se dreneaza, se evidentiaza ansa herniata.
Daca ansa prezinta modificari de culoare inseamna ca s-au produs modificari de circulatie. Se apreciaza
viabilitatea cu sol NaCl 10%. Daca modificarile sunt ireversibile ansa respectiva trebuie indepartata -
enterectomie -se va exterioriza o portiune mai mare => se debrideaza traiectul ingvinal in unghiul
antero-lateral. Se introduce un deget in traiectul ingvinal, pe langa deget se introduce herniotomul cat mai
profund, se orienteaza cu lama spre directia anero-laterala si se debrideaza traiectul ingvinal. Se aplica
alt camp, se face enterectomia.
Se aseptizeaza, se introduc ansele in cavitatea abdominala, apoi se castreaza animalul: se izoleaza testiculul
si cordonul, se prinde testiculul in fundul tecii vaginale si se torsioneaza, inclusiv portiunea cuprinsa in
traiectul ingvinal. Pe cordonul torsionat se aplica o ligatura transfixica cu un material rezistent si tolerat
(dexon).
Capetele firului raman libere, unul dintre capete se scoate dinnauntru in afara printr-o buza a inelului, iar
celalalt prin cealalta buza a inelului. Se leaga cele 2 capete. Se mai aplica 2-3 puncte de sutura pentru
inchide complet bresa abdominala.
Se poate folosi ata chirurgicala dar se lasa capetele mai lungi astfel incat dupa cateva saptamani se scot.
Ligatura transfixica are rolul de a mentine cordonul torsionat pentru a preveni recidivele. Se poate face si
operatia cu clupe. Clupele = 2 bucati de lemn (10-15 cm) care se leaga la un capat, iar cordonul testicular
torsionat va fi strivit de catre clupe care se tin 7-10 zile.
Se administreaza ser antitetanic. Daca se banuieste ca exista o predispozitie pentru hernie se castreaza
si testiculul congener.
La alte specii se produce hernie ingvino-scrotala cronica - in traumatisme, la vier este si congenitala.
* hernia congenitala - se observa dupa nastere, este reductibila. Animalul va fi contentionat de un ingrijitor -
prins cu mainile la nivelul coapselor, cu capul in jos. Se face anestezie locala, incizie oblica, se izoleaza sacul
hernial - ansele se si vad prin transparenta tecii fibroase. Cu mana dreapta se prinde testiculul in fundul
sacului vaginal si se torsioneaza. Cu stanga prin taxis ansele intestinale vor fi dirijate spre cavitatea
abdominala. Se continua torsiunea sacului si dupa ce ansele au fost introduse, se aplica 2-3 puncte de
sutura pentru a inchide bresa.
* hernia traumatica - e posibil ca ansele angajate sa prezinte aderente. Se va face debridarea inelului
ingvinal, desprinderea aderentelor si introducerea anselor in cavitatea abdominala.-ser antitetanic-antibiotic
in plaga. Plaga fiind foarte mare se vor aplica mai multe puncte de sutura la piele.
Hernia ingvinala (la femele) -frecvent la catea, este accentuata de gestatie, se procedeaza
asemanator-repunerea intestinelor in cavitatea abdominala, se torsioneaza sacul. Daca s-a angajat si uterul
se face extirparea acestuia.
Hernia ventro-laterala = desirare la limita dintre dreptul abdominal unde peretele este mai
subtire. Uneori se produce prin debridarea inelului ingvinal, ajungand ansele pana la apendicele
xifoidian. Debuteaza ca hernie ventro-laterala, dar produce desirarea peritoneului => eventratie
ventro-laterala, ansele intestinale se angajeaza printre fibrele musculare => aderente fibrinoase, apoi
fibroase.-diagnostic diferential fata de flegmoane Timpi:-anestezie generala, contentie in decubit
costo-abdominal-incizia cutanata trebuie sa fie situata deasupra bresei abdominale. Se debrideaza ansele
angajate si se readuc in cavitatea abdominala. Refacerea peretelui abdominal se face greu. Se regularizeaza
marginile, se reface continuitatea peritoneului si a fasciei transverse (peritoneul se regenereaza rapid). Se
sutureaza cu fir de nylon gros.
Hernia perianala -datorita tenesmelor prelungite (creste presiunea abdominala care forteaza fundul de
sac Douglas).-frecvent este unilaterala, rar bilaterala-de regula peritoneul este dilacerat => anele intestinale
ajung imediat sub piele. Uneori este angajata si vezica urinara.-mai frecvent la mascul, la unele rase de caini
cu bazin stramt.-varsta inaintata este factor favorizant.
Timpi:
-anestezie generala
-contentie in decubit sterno-abdominal cu trenul posterior mai ridicat-incizie in semicerc cat mai departe de
glandele perianale. Daca e angajata vezica urinara => formatiunea este dureroasa, sub tensiune, in scurt
timp apar semnele intoxicatiei uremice => operatia va fi precedata de punctia vezicii urinare si se asteapta
pana apar semnele intoxicatiei uremice. Se apreciaza starea prostatei.
Se repun viscerele in cavitatea abdominala. Obturarea cavitatii se face prin puncte de sutura cu fir gros intre
ligamentul sacro-coccigian, suspensorul rectului, putand folosi gluteul superficial si ligamentele
sacro-sciatice.
Firele de sutura se aplica pe 2 planuri, planul posterior intereseaza si sfincterul anal.
Postoperator e obligatorie dieta pentru a evita constipatia.
Evisceratia -datorita unor plagi penetrante ale peretelui abdominal sau ruperea firelor de sutura
dupa operatii pe cavitatea abdominala.
Se curata ansele angajate, se apreciaza viabilitatea acestora, se repun in cavitate, se reface peretele
abdominal.
Invaginatia intestinala
O ansa intestinala se angajeaza in lumenul ansei urmatoare. Cel mai frecvent este la nivelul valvulei
ileo-cecale. Ansa angajata avanseaza pana ajunge sa depaseasca chiar nivelul anusului (seamana cu
prolapsul rectal - diferenta este ca ansa este foarte mobila).
-laparatomie-izolarea ansei-rezectia portiunii afectate + portiunea angajata. Rareori este suficienta
dezinvaginarea.
| HERNIILE INGVINALE |
|
| Inapoi |
Acasa
