| INTERVENTII PE CAVITATEA ABDOMINALA |
| Inapoi |
Acasa
Operatii in herniile abdominale
Herniile abdominale = iesirea viscerelor printr-un orificiu natural sau accidental cu pastrarea peritoneului.
Eventratia = iesirea viscerelor printre straturile musculare, dar cu desirarea peritoneului (iesirea la exterior a
viscerelor).
Hernia poate fi acuta sau cronica.
Continutul sacului hernial poate fi reprezentat de intestine (enterocel), uter (histerocel), vezica urinara
(cistocel), epiplon (epiplocel). Pot sa existe anumite raporturi in functie de etiopatogenie. De obicei nu exista
aderente. Se pot produce aderente fibrinoase la inceput, apoi devin fibroase, care pot fi mai rezistente decat
tesutul propriu al viscerelor angajate.
Herniile se impart in
-reductibile (reponibile)
-nereductibile
Herniile reductibile
* cand inelul este mic si sacul hernial redus - de regula se angajeaza doar epiplonul = hernii congenitale -
datorita unui inel ombilical mai mare, inflamatii ombilicale dupa nastere cand se lichefiaza gelatina Warton.
Operatia se recomanda dupa varsta de 4 luni pentru ca este posibil sa se oblitereze spontan, la femele insa
este posibil ca la gestatie inelul sa se largeasca.Se poate face operatia extraperitoneala - manopera se va
realiza cu pastrarea integritatii peritoneului. Animalul se contentioneaza in decubit dorsal.
Se face o incizie longitudinala, se dilacereaza sacul hernial si se introduce in cavitatea abdominala.
Inchiderea orificiului se face prin sutura in bursa, fir in U, sau sutura tip Gutman. Se recomanda scarificarea
cu varful bisturiului a tesutului fibros din zona inelului: asigura o cicatrice mai rezistenta. La animalele mai
mari se recomanda nylon.
Alta metoda = suprapunerea peretilor abdominali, apoi sutura marginilor.
* cand inelul este mic dar sacul e mare - frecvent intalnita la porci - animalul se conentioneaza in decubit
dorsal, se face o incizie in felie de pepene pentru a extirpa o portiune din sac. La mascul orificiul preputial se
afla in apropierea ombilicului, deci exista pericolul ca in momentul inciziei sa se sectioneze furoul impreuna
cu penisul. Incizia in felie de pepene se va face menajand orificiul preputial. Incizia e mai mare cu cativa
centimetri anterior si posterior. Se izoleaza sacul, daca hernia e reductibila => se prinde fundul sacului si se
rasuceste. Cu mana cealalta prin taxis obligam viscerele sa patrunda in cavitatea abdominala, se trece un fir
de sutura la baza sacului torsionat, aplicandu-se o ligatura transfixica.
-se aplica o ligatura la baza, apoi se extirpa sacul deasupra ligaturii.
-sutura la piele
-pansament, camasa Alfort.
Daca sunt aderente este nevoie sa se deschida sacul hernial = kelotomie - se deschide sacul, se
sectioneaza aderentele cu mana sau cu foarfeca.
Aderentele dintre viscere si sacul hernial vor fi desprinse in totalitate, aderentele dintre viscere se vor
desprinde partial. Uneori se va face largirea inelului hernial, cu protectie digitala.
Se aplica metoda Sielbersieppe, apoi se face sutura cutanata.
* cand inelul este mare - tehnica este la fel - inchiderea inelului:
-metoda simpla
-metoda complicata
-daca exista aderente nu se mai debrideaza
-se introduce masa intestinala in cavitate-sutura
Herniile nereductibile: se face incizia cutanata in felie de pepene, se izoleaza sacul hernial pana la baza
(portiunea de piele se indeparteaza odata cu sacul), extirparea sacului hernial de la baza - cu mare atentie -
se recomanda incizarea treptata urmata de sutura = metoda Wolf. Sutura se face prin toate straturile, se
poate controla hemoragia si se tin viscerele in cavitatea abdominala. Se mai face o sutura de siguranta, apoi
se face sutura la piele. La mascul trebuie menajat orificiul preputial.
* cand inelul are dimensiuni foarte mari se aplica metoda Olivcov care pastreaza sacul hernial ca un tampon
biologic. Se indeparteaza pielea, sacul hernial se pliaza in interiorul inelului si se trece un fir de sutura prin
toate straturile care se leaga.
Daca nu da rezultate atunci se indeparteaza sacul iar orificiul va fi acoperit cu o plasa de nylon fixata prin
puncte de sutura la marginea inelului, din interior se va aduce epiplonul care se va fixa si el la plasa prin
sutura, apoi se face sutura pielii.
Herniile abdominale = iesirea viscerelor printr-un orificiu natural sau accidental cu pastrarea peritoneului.
Eventratia = iesirea viscerelor printre straturile musculare, dar cu desirarea peritoneului (iesirea la exterior a
viscerelor).
Hernia poate fi acuta sau cronica.
Continutul sacului hernial poate fi reprezentat de intestine (enterocel), uter (histerocel), vezica urinara
(cistocel), epiplon (epiplocel). Pot sa existe anumite raporturi in functie de etiopatogenie. De obicei nu exista
aderente. Se pot produce aderente fibrinoase la inceput, apoi devin fibroase, care pot fi mai rezistente decat
tesutul propriu al viscerelor angajate.
Herniile se impart in
-reductibile (reponibile)
-nereductibile
Herniile reductibile
* cand inelul este mic si sacul hernial redus - de regula se angajeaza doar epiplonul = hernii congenitale -
datorita unui inel ombilical mai mare, inflamatii ombilicale dupa nastere cand se lichefiaza gelatina Warton.
Operatia se recomanda dupa varsta de 4 luni pentru ca este posibil sa se oblitereze spontan, la femele insa
este posibil ca la gestatie inelul sa se largeasca.Se poate face operatia extraperitoneala - manopera se va
realiza cu pastrarea integritatii peritoneului. Animalul se contentioneaza in decubit dorsal.
Se face o incizie longitudinala, se dilacereaza sacul hernial si se introduce in cavitatea abdominala.
Inchiderea orificiului se face prin sutura in bursa, fir in U, sau sutura tip Gutman. Se recomanda scarificarea
cu varful bisturiului a tesutului fibros din zona inelului: asigura o cicatrice mai rezistenta. La animalele mai
mari se recomanda nylon.
Alta metoda = suprapunerea peretilor abdominali, apoi sutura marginilor.
* cand inelul este mic dar sacul e mare - frecvent intalnita la porci - animalul se conentioneaza in decubit
dorsal, se face o incizie in felie de pepene pentru a extirpa o portiune din sac. La mascul orificiul preputial se
afla in apropierea ombilicului, deci exista pericolul ca in momentul inciziei sa se sectioneze furoul impreuna
cu penisul. Incizia in felie de pepene se va face menajand orificiul preputial. Incizia e mai mare cu cativa
centimetri anterior si posterior. Se izoleaza sacul, daca hernia e reductibila => se prinde fundul sacului si se
rasuceste. Cu mana cealalta prin taxis obligam viscerele sa patrunda in cavitatea abdominala, se trece un fir
de sutura la baza sacului torsionat, aplicandu-se o ligatura transfixica.
-se aplica o ligatura la baza, apoi se extirpa sacul deasupra ligaturii.
-sutura la piele
-pansament, camasa Alfort.
Daca sunt aderente este nevoie sa se deschida sacul hernial = kelotomie - se deschide sacul, se
sectioneaza aderentele cu mana sau cu foarfeca.
Aderentele dintre viscere si sacul hernial vor fi desprinse in totalitate, aderentele dintre viscere se vor
desprinde partial. Uneori se va face largirea inelului hernial, cu protectie digitala.
Se aplica metoda Sielbersieppe, apoi se face sutura cutanata.
* cand inelul este mare - tehnica este la fel - inchiderea inelului:
-metoda simpla
-metoda complicata
-daca exista aderente nu se mai debrideaza
-se introduce masa intestinala in cavitate-sutura
Herniile nereductibile: se face incizia cutanata in felie de pepene, se izoleaza sacul hernial pana la baza
(portiunea de piele se indeparteaza odata cu sacul), extirparea sacului hernial de la baza - cu mare atentie -
se recomanda incizarea treptata urmata de sutura = metoda Wolf. Sutura se face prin toate straturile, se
poate controla hemoragia si se tin viscerele in cavitatea abdominala. Se mai face o sutura de siguranta, apoi
se face sutura la piele. La mascul trebuie menajat orificiul preputial.
* cand inelul are dimensiuni foarte mari se aplica metoda Olivcov care pastreaza sacul hernial ca un tampon
biologic. Se indeparteaza pielea, sacul hernial se pliaza in interiorul inelului si se trece un fir de sutura prin
toate straturile care se leaga.
Daca nu da rezultate atunci se indeparteaza sacul iar orificiul va fi acoperit cu o plasa de nylon fixata prin
puncte de sutura la marginea inelului, din interior se va aduce epiplonul care se va fixa si el la plasa prin
sutura, apoi se face sutura pielii.